Actualité 2025: Remboursement des pessaires par l’assurance maladie

 

Nous sommes heureux de vous annoncer une avancée majeure dans la prise en charge des troubles pelviens féminins. Les pessaires sont désormais remboursés par l'Assurance Maladie ce qui ouvre une nouvelle ère dans le traitement de ces troubles pelviens.

Voici les réponses aux questions que vous pourriez vous poser sur ce sujet.
 

Question 1 - Quand le remboursement des pessaires est-t-il effectif ?

Le remboursement des pessaires par l'Assurance Maladie est effectif le 6 janvier 2025.

 

Question 2 - Quel est le code de remboursement de nos pessaires ?

Le code LPP de nos pessaires est : 6124921

 

Question 3 - Quel est le montant remboursé pour un pessaire ?

La base de remboursement est fixée à 45,84 € TTC

 

Question 4 - Quelles sont les indications prises en charge ?

• Le prolapsus génital, quel que soit le stade
• L'incontinence urinaire d'effort, notamment en cas de prolapsus associé, pour les patients à très haut risque chirurgical, celles refusant la chirurgie, ou en attente d'une intervention chirurgicale

 

Question 5 - Qui peut prescrire un pessaire remboursable ?

• Un médecin
• Une sage-femme
• Un masseur-kinésithérapeute
• Une infirmière de pratique avancée formée à la prise en charge des prolapsus et des incontinences urinaires

 

Question 6 – comment bénéficier du remboursement ?

• Consultation avec un professionnel de santé habilité (médecin, sage-femme, masseur-kinésithérapeute ou infirmière de pratique avancée) formé à la prise en charge des prolapsus et des incontinences urinaires.
• Obtention d'une ordonnance précisant le type et la taille du pessaire prescrits.
• Présentation de l'ordonnance à la pharmacie ou magasin de matériel médical.
• La pharmacie ou le magasin de matériel médical délivre le pessaire et facture directement à l'Assurance Maladie.

Attention : Les pessaires ne peuvent être remboursés que si l’achat est effectué en pharmacie ou dans un magasin de matériel médical.

 

Question 7 - Quelle est la fréquence de renouvellement prise en charge ?

Le renouvellement de la prise en charge d'un pessaire ne peut intervenir avant une période minimale de 2 ans, sauf si le dispositif est hors d'usage, irréparable ou inadapté à la patiente

 

Question 8 – Quels modèles et tailles concernées par le remboursement ?

• Gyn & Cube : Toutes les tailles, soit small, standard et large
• Cubic by Gyneas : Toutes les tailles, de la taille 0 à la taille 10
• Cube – Dr Arabin : Les tailles 0 à 5
• Gyn & Ring : Toutes les tailles, de la taille 1 à la taille 9
• Ring – Dr Arabin : Toutes les tailles, de la taille 1 à la taille 11
• Gyn & Ring avec support : Toutes les tailles, de la taille 1 à la taille 9
• Gyn & Dish : Toutes les tailles, de la taille 0 à la taille 7
• Style & Dish – Dr Arabin : Toutes les tailles, de la taille 0 à la taille 7
• Gyn & Donut : Toutes les tailles, de la taille 0 à la taille 7
• Gyn & Gellhorn : Toutes les tailles, de la taille 1 à la taille 8

 

Question 9 - Quel est le cadre légal de ce remboursement ?

Le remboursement des pessaires est encadré par l'arrêté du 20 septembre 2024, qui a inscrit ces dispositifs au chapitre 1er, titre Ier, de la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale

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